5 ошибок при приёме препаратов от ожирения: как не потерять результат после GLP-1

Как мы можем избежать самых частых ошибок при использовании препаратов группы GLP-1, чтобы получить гарантированные и долгосрочные результаты.

Сегодня уже не вызывает сомнений, что инъекционные препараты от ожирения радикально изменили подход к контролю массы тела. От семаглутида и лираглутида, которые стали известны под названиями Ozempic, Wegovy, Victoza и Saxenda, до тирзепатида, применяемого как Mounjaro, а также Zepbound, который пока ещё недоступен в Греции, использование инъекционных препаратов для лечения сахарного диабета II типа и ожирения помогло тысячам людей, которые годами испытывали трудности с контролем аппетита, питания и веса, почувствовать, что «наконец-то что-то действительно работает».

Оставляя в стороне обсуждение того, кому следует или не следует их принимать, мы регулярно наблюдаем множество ошибок в их применении. В результате у многих пациентов после прекращения терапии происходит значительная или даже полная повторная прибавка веса. Ниже мы обобщаем самые распространённые ошибки и описываем, что можно сделать, чтобы вовремя их распознать и избежать.

1. Мы слишком быстро увеличиваем дозу

Очень часто можно увидеть, как люди повышают дозу препаратов GLP-1 слишком быстро, ориентируясь на общие схемы применения из инструкции, а не на собственную динамику и переносимость. Важно помнить, что средние показатели снижения массы тела основаны на статистике и не являются индивидуализированным подходом. Напротив, постепенное и медленное увеличение дозы в долгосрочной перспективе способствует лучшим результатам и поддержанию чувствительности к самому препарату.

Есть пациенты, которые прекрасно реагируют на низкие дозы в течение нескольких месяцев или на так называемое microdosing, то есть на дозировки ниже стандартных. Тем не менее они повышают дозу, не исчерпав этих возможностей, просто потому, что следуют типичным схемам. Это часто приводит к нарушению пищеварения, чрезмерному снижению аппетита, сложности с достаточным потреблением белка и к более раннему формированию устойчивости к препарату.

Совместно с врачом, который назначил и ведёт терапию, перед повышением дозы необходимо оценить скорость снижения веса, общее самочувствие, уровень энергии, наличие или отсутствие побочных эффектов, то, насколько адекватно пациент питается, а также достаточно ли он двигается и тренируется. Повышение дозы должно происходить только тогда, когда это действительно необходимо.

2. Мы не защищаем свою мышечную массу

Возможно, самая серьёзная и, к счастью, уже хорошо известная проблема инъекционных препаратов от ожирения — и один из ключевых аргументов против их применения — это потеря мышечной массы.

На практике препараты GLP-1 снижают чувство голода, замедляют опорожнение желудка и, как следствие, уменьшают объём потребляемой пищи, а значит и калорий, и питательных веществ. Если мы не отдаём приоритет белку и не включаем регулярные силовые тренировки в повседневную жизнь, логично, что быстрая потеря веса приведёт к потере не только жировой, но и мышечной ткани.

Между тем мышечная ткань влияет на наш гликемический контроль, аппетит, обмен веществ, координацию, силу и в целом способствует здоровому долголетию. Потеряв значительное количество мышечного объёма, мы получим более медленный метаболизм в фазе поддержания веса, повышенную инсулинорезистентность и более лёгкий возврат сброшенных килограммов.

Напротив, при использовании препаратов GLP-1 в корректной дозировке, в сочетании с адекватным потреблением белка и других питательных веществ и параллельными силовыми тренировками, организм будет стремиться защищать мышечную ткань, в первую очередь расходуя жировые запасы.

3. Мы принимаем препараты без врачебного наблюдения

Инъекционные препараты — это не добавки и не заменители питания. Это именно лекарства, и, как любое другое лекарственное средство, они требуют медицинского, а в данном случае ещё и диетологического наблюдения.

Это означает, что под контролем должны находиться не только цифры на весах, но и:

• появление и выраженность побочных эффектов,
• объём и качество потребляемых питательных веществ,
• различные биохимические показатели,
• общий ход терапии и клиническая картина пациента.

Всё это требует профессионального сопровождения, а не общих советов от друзей или из социальных сетей.

4. Мы не осуществляем постепенное снижение дозы и отмену препарата

Так же как слишком быстрое повышение дозы создаёт проблемы, то же самое происходит и при резкой отмене. Многие прекращают терапию внезапно: кто-то потому, что достиг желаемого веса, кто-то из-за побочных эффектов, кто-то из-за высокой стоимости лечения. Результат? Внезапное возвращение аппетита, который нередко ощущается даже сильнее, чем до начала терапии. В большом проценте случаев это приводит к повторному набору веса.

Постепенное снижение дозы (то самое tapering) действует как «мягкая посадка», позволяя организму адаптироваться, снизить риск эпизодов переедания и укрепить новые пищевые привычки. Существует множество протоколов отмены с поэтапным снижением и увеличением интервала между инъекциями. В случаях длительной и тяжёлой формы ожирения небольшая хроническая поддерживающая доза может оказаться необходимой.

5. Мы воспринимаем препараты как решение, а не как окно возможностей

Самая распространённая ошибка — рассматривать препараты GLP-1 как самостоятельное и окончательное решение, а не как то, чем они по сути являются: действительно мощный инструмент, который помогает нам похудеть, но не делает за нас всю работу.

Препарат даёт нам уникальную возможность:

• улучшить отношения с едой,
• более системно и осознанно выбирать продукты,
• построить более здоровые привычки,
• снизить так называемый «food noise» — навязчивые мысли о еде и постоянные импульсы перекусить.

Однако препарат не научит нас:

• правильно и сбалансированно питаться,
• управлять стрессом,
• отличать физиологический голод от эмоционального,
• планировать своё питание и режим дня.

Инъекционные препараты не могут «починить» наш образ жизни, но могут сделать процесс его изменения значительно легче. В ближайшие годы мы увидим ещё больше препаратов этого класса. Уже появились первые формы в виде таблеток, и наверняка будут расширены данные по дозировкам и долгосрочному применению.

Со своей стороны мы должны научиться смотреть на эти лекарства как на инструмент, а не как на готовое решение. Только в этом случае результаты будут и надёжными, и долгосрочными.

Авторы

Στέλιος Πανταζής, MD

Стилиос Пантазис родился в Афинах в 1975 году. Окончил с отличием 3-й медицинский факультет Карлова университета в Праге (Чехия) и проходил ординатуру в Терапевтическом отделении Генеральной больницы Патисион. В дальнейшем он продолжил карьеру в собственной клинике Metabolic Lab.

Он является членом Institute of Metabolic and Nutritional Medicine и завершил специализацию в области медицинской нутрициологии и нарушений обмена веществ. На протяжении последнего десятилетия он занимается лечением пациентов с метаболическими нарушениями и заболеваниями, связанными с ожирением, патологиями желудочно-кишечного тракта, а также гормональными расстройствами. Кроме того, он имеет степени MSc in Obesity and Weight, MSc in Psychology и с 2012 года обладает квалификацией в области антивозрастной медицины от American Board of Anti-aging and Regenerative Medicine.

Αλεξάνδρα Τσεσμελή

Александра Цесмели изучала коммуникации и СМИ в Афинском университете и Университете Уорика. Около десяти лет она работала в сфере коммуникаций и маркетинга, после чего решила сменить карьеру и получить образование в области клинической нутрициологии.

Она получила степень MSc in Clinical Nutrition в медицинской школе Университета Абердина и работает в Metabolic Lab. Её основные профессиональные интересы включают питание для профилактики и ведения состояний в спектре метаболического синдрома, гормональные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта, а также вопросы пищевого поведения.

Опубликовано на греческом языке в издании lifo.gr

Source link